Hoofdstuk 1, Onderwerp 3
In uitvoering

Voorbeeld klantenkaart

Hoofdstuk Vooruitgang
0% Compleet

Onderzoekstechnieken

Je gebruikt voor de huidanalyse drie verschillende technieken:

Anamnese

Hier stel je vragen aan de klant om onder andere te weten te komen:

  • Welke producten zij/hij gebruikt
  • Welke medicatie eventueel wordt genomen
  • Of de klant allergieën heeft
  • Of de klant vaak een schoonheidsinstituut bezoekt
  • Of zij/hij sport
  • Wat zij/hij van de behandeling verwacht

Kortom, alles wat belangrijk is en relevant voor de behandeling neem je op in de klantenkaart.

Inspectie

Hier bekijk je de huid van de klant. Gebruik hierbij een loupelamp. We bepalen hierbij:

  • Huidsoort
  • Doorbloeding
  • Rimpelvorming
  • Eventuele huidafwijkingen

Palpatie

Hier ga je de huid betasten, omdat je met een loutere inspectie niet alles kunt waarnemen. Palpatie wordt gebruikt om de volgende eigenschappen te bepalen:

  • Huidsoort
  • Doorbloeding
  • Spier- en huidspanning
  • Vochtgraad

Huidsoort

Deze wordt vooral bepaald door de hoeveelheid talg.

Overzicht huidsoorten:

Normale huid

Normale talgproductie. Kenmerken van een normale huid:

  • Zacht
  • Veerkrachtig
  • Gaaf, effen huidoppervlak
  • Fris van kleur als gevolg van een goede doorbloeding
  • Neus en kin kunnen een klein beetje vet zijn en daardoor glimmen
  • De poriën zijn fijn, overal gelijk en nauwelijks zichtbaar

Vette huid

Produceert te veel talg. Kenmerken van een vette huid:

  • Oneffen huidoppervlak, uitzicht sinaasappelschil
  • Diepe, wijde poriën
  • De huid glimt door te veel talgafscheiding
  • Verdikte hoornlaag met een slechte huidtint (meestal gelig en bleek)
  • Vorming van comedonen en lichte onzuiverheden
  • Kan schilferig zijn
  • Vaak comedonen
  • Soms acne

Aandoeningen bij een vette huid:

  • Seborrhoe oleosa
    Glimmende huid
  • Seborrhoe sicca
    De huid ziet er droog en schilferig uit hoewel deze vet is. Er is dan sprake van overmatige schilfervorming.
  • Acne vulgaris (jeugdpuistjes)
    Treedt op tijdens de puberteit en geneest geleidelijk, meestal tussen 20 en 30 jaar. Het ontstaat onder invloed van androgenen, dit zijn mannelijke hormonen die tijdens de puberteit door zowel jongens als meisjes worden aangemaakt.
  • Acne conglobata (= meest ernstige vorm)
    Hierbij komen zeer grote puisten voor. De met etter gevulde holten staan vaak onderhuids met elkaar in verbinding Vooral bij mannen. Deze vorm houdt lang aan en kan ernstige littekens veroorzaken
  • Acne keloïdalis
    Hier treedt ernstige littekenvorming op. Een woekering van littekenweefsel heet keloïd. Het komt vooral voor in de nek.

Droge huid (sebostase)

Te weinig talg. Kenmerken van een droge huid:

  • Het huidoppervlak is soms schilferig en korrelig door een tekort aan vocht
  • De poriën zijn nauwelijks zichtbaar en op kleine afstand van elkaar gelegen
  • De huid is dun, gevoelig (ook voor warmte en koude) en vlug geïrriteerd
  • Dunne hoornlaag
  • Sneller rimpels

Gemengde huid

Combinatie van droge, vette of normale huid. Kenmerken van een gemengde huid:

  • De huid is trekkerig op bepaalde plaatsen
  • De kin, neus en voorhoofd (T-zone) glimmen en vertonen lichte comedonen
  • Wangen en omgeving van de ogen kunnen normaal zijn of droger en hebben dan neiging tot rimpelvorming

Rijpere huid

Kenmerken van een rijpere huid:

  • Vertoont rimpelvorming
  • Tekort aan vet en vocht en moet grondig gevoed worden
  • De spieren zijn verslapt, niet meer elastisch
  • De huid ziet er niet meer zo fris en gezond uit

Onzuivere acnehuid

Kenmerken van een onzuivere acnehuid:

  • De poriën staan wijd open
  • De huid glimt
  • De huid vertoont veel comedonen met als gevolg veel acne (puistjes, ontsteking van de talgklieren)

Couperose huid

Kenmerken van een couperose huid:

  • De huid kan glimmend zijn
  • Er schijnen dunne, rode adertjes door
  • Zeer poreus en dun
  • Gevoelig en rood
  • Soms zijn de oogleden wat roder en aangetast

Hulpmiddelen bij het bepalen van de huidsoort:

  • Dermografie
    Als je iemand hebt waarvan je denkt dat de huid gevoelig is, kan je hiermee de reactiviteit van de huid bepalen. Hoe ga je te werk? Trek een streep op het decolleté met een plexi spatel.

    Resultaat:
    • Je krijgt een witte streep die snel wegtrekt: niet extra gevoelig
    • Je krijgt een rode streep die lang zichtbaar blijft: erg gevoelig
  • Woodlightlamp
    Dit is een lamp die UV-licht uitstraalt. Dit licht kan bepaalde stoffen fluorescerend maken en daardoor bepaalde aspecten van de huid beter zichtbaar maken. Het lukt het best in een donkere omgeving.

    De volgende kleuren kunnen voorkomen:
    • Wit: een sterk verhoornde huid
    • Witte spikkels: huidschilfers
    • Soort sproetjes: pigmentophopingen die niet zichtbaar zijn met het blote oog
    • Geel tot oranje: comedonen
    • Roze (bij verhoogde aanwezigheid van de bacterie die acne veroorzaakt): acne
    • Violet: normale huid
    • Lila: vochtarme huid
  • Diascopie
    Een manier om de hoeveelheid talg te bepalen. Hoe ga je te werk? Huid verwarmen en met een (doorzichtig) plastic spatel plat op de huid drukken. Resultaat: bij meer talg zal er op de spatel een vetfilmpje te zien zijn.

Doorbloeding

Te bepalen door met één of meerdere vingers op de huid te drukken. Door de druk ontstaat een witte vlek. Test deze doorbloeding op verschillende plaatsen in het gezicht. Resultaat:

  • Komt de eigen kleur binnen 2 seconden terug, dan is de doorbloeding normaal. Bij een normale doorbloeding heeft de huid een roze kleur.
  • Blijft de witte vlek langer dan 2 seconden zichtbaar, dan is de doorbloeding traag. Een slecht doorbloede huid is meestal bleek.
  • Is er helemaal geen witte vlek na druk, dan is dit een sterk doorbloede huid. Deze huid is rood van kleur.
  • De doorbloeding kan ook onregelmatig zijn (bijvoorbeeld sterk op de wangen en de neus en of het voorhoofd en de kin normaal). Deze huid is meestal vlekkerig.

Rimpelvorming

Het gezicht kan de volgende rimpels vertonen:

  • Gewoonte rimpels
    Fijne, mimische rimpels
  • Diepere rimpels en plooien
    Rimpels veroorzaakt door huid- en spierverslapping

Huidafwijkingen

Deze zijn meestal goed waar te nemen door inspectie:

Afwijkingen in verhoorning

  • Milia/gerstekorrels
  • Schilferige huid
  • Verhoornde haarzakjes/kerastosis pilaris
  • Dikke hoornlaag (geel en vaal)
  • Psoriasis
    Huidziekte met scherp begrensde rode, schilferende plekken. Er gebeurt celdeling in drie lagen van de huid in plaats van in twee.
  • Ichthyosis
    Vorming van te veel hoorncellen. Hierdoor ontstaat een sterk geschubde huid met veel schilfervorming.

Afwijkingen in de talgafscheiding

  • Gesloten of open comedonen (= mee-eters)
    Wanneer de talgklierafvoergang verstopt raakt. Deze ontstaan wanneer talg niet goed naar buiten kan vloeien. Oorzaken: te hoge werking van de talgklieren, verdikte hoornlaag. We onderscheiden:
    • Black heads
      Deze zijn zwart en liggen direct aan het huidoppervlak. Ze zijn open aan de bovenkant. De zwarte kleur komt door de oxidatie met de buitenlucht.
    • White heads
      Deze zijn gesloten en wit van structuur. Ze liggen onderhuids en zijn meestal door een heel dun hoornvliesje afgesloten. Hierdoor heb je ophoping van talg (ook wel talgcysten genoemd).
  • Verstopte poriën
  • Acne

Bloedvatafwijkingen

  • Teleangiëctastieën
  • Spinnaevi
  • Roodheid/erytheem
  • Bloeduitstorting/hematoom
  • Spataders/varices
  • Winterhanden/-voeten
  • Bloedblaasjes
  • Rosacea, wijnvlekken (naevus flammeus)

Afwijkingen in pigmentering

  • Hyperpigmentaties
    • Sproeten
    • Moedervlekken (naevi pigmentos)
    • Ouderdomsvlekken (naevi pigmentosi senilis)
    • Levervlekken (chloasma)
  • Hypopigmentaties
    • Vitiligo
    • Witte plekjes
    • Albinisme

Afwijkingen in beharing

  • Haren die er ‘normaal’ niet zouden horen
  • Te veel beharing
  • Hirsutisme
  • Hypertrichose
  • Afwijkingen in het bindweefsel
  • Fibromen
  • Littekens

Degeneratieverschijnselen

  • Atrofische huid
    Celdeling neemt af, cellen verschrompelen door waterverlies.
  • Elastosis
    Elastinevezels degenereren en nemen ook in aantal af. Collageen gaat overheersen en de huid wordt stram en minder elastisch.
  • Vochtarme/gedehydrateerde huid
  • Contourvervaging
    Onderhuids vetweefsel neemt af en de vezels in de lederhuid verminderen.
  • Rimpels en plooien
  • Kringen onder de ogen
  • Wallen onder de ogen

Spier- en huidspanning

Deze kun je bepalen door de huid iets op te nemen en terug los te laten. Doe dit op verschillende plaatsen (ogen, kaakrand, wangen). Hoe ga je te werk? De huid van de wangen duw je met de zijkant van de vingers omhoog, de huid onder de ogen neem je tussen twee vingers vast.

Resultaat: wanneer de opgenomen huidplooi soepel terugveert, is de spanning goed. Valt de opgenomen huid langzaam en slap terug, dan is ze niet goed.

Vochtgraad

De vochtgraad bepaal je door de huid met de vlakke kant van de vingers op te duwen. Bij vochttekort krijg je hier een craqueléachtig of gebarsten uiterlijk. Doe dit op verschillende plaatsen.

Voorbeeld klantenkaart

Hieronder tref je een voorbeeldformulier aan voor het uitvoeren van een anamnese voor een gelaatsbehandeling volgens de examenvereisten van TCI (Nederland). Je kunt dit document downloaden via de volgende link:

http://tci-examens.nl/content/downloads/behandelplan-gelaatsbehandeling-2014-2015.pdf